تحقیقات جدید به این نتیجه رسیده است که داروهای گروه آگونیست های گیرنده پپتید-1 شبه گلوکاگون (GLP-1RA) خطر ابتلا به سرطان پانکراس را افزایش نمی دهند.
تحقیقات جدید به این نتیجه رسیده است که داروهای گروه آگونیست های گیرنده پپتید-1 شبه گلوکاگون (GLP-1RA) خطر ابتلا به سرطان پانکراس را افزایش نمی دهند.
نگرانی‌هایی در مورد این داروها وجود داشت، زیرا برای درمان دیابت نوع 2، بیماری مرتبط با سرطان پانکراس، تجویز می‌شوند.
داروهای این دسته در درمان دیابت نوع 2 و کاهش وزن زمانی که با تغییرات سبک زندگی ترکیب شوند، موثر هستند.
کارشناسان می گویند هرکسی که قصد استفاده از این داروها را دارد باید با پزشک خود مشورت کند.
آگونیست‌های گیرنده پپتید-1 شبه گلوکاگون (GLP-1RA) - دسته‌ای از داروهایی که برای درمان دیابت نوع 2 و چاقی تجویز می‌شوند - در سال‌های اخیر شاهد افزایش محبوبیت بوده‌اند.
در مطالعه ای که در مجله پزشکی JAMA منتشر شد، محققان جمعیت گسترده ای از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 را تجزیه و تحلیل کردند و گزارش کردند که داروهای GLP-1RA خطر ابتلا به سرطان پانکراس را در مقایسه با انسولین پایه در یک دوره 7 ساله افزایش نمی دهد.
آنها گفتند که این یک یافته مهم است زیرا دیابت نوع 2 با خطر بیشتر سرطان ها مرتبط است.
نویسنده اصلی این مطالعه گفت که این داده ها باید به پزشکان و بیماران کمک کند تا در هنگام درمان دیابت نوع 2 انتخاب های آگاهانه ای داشته باشند - و پیامدهای آن برای افراد چاق نیز قابل توجه است.
شواهدی برای افزایش خطر ابتلا به سرطان پانکراس وجود ندارد
دکتر راشل دانکنر از مؤسسه اپیدمیولوژی و تحقیقات سیاست بهداشتی Gertner در مرکز پزشکی شبا در اسرائیل این مطالعه را رهبری کرد.
او گفت که تحقیقات قبلی او ارتباط قوی بین دیابت نوع 2 و بیشتر سرطان ها، به ویژه سرطان کبد و سرطان پانکراس را نشان داد.
به همین دلیل، به ویژه مهم بود که بدانیم آیا داروهایی که معمولاً برای درمان دیابت نوع 2 استفاده می شوند - مانند داروهای کلاس GLP-1RA - ممکن است به توضیح این ارتباط کمک کنند.
ما به ویژه علاقه مند بودیم که نشان دهیم آیا ارتباطی بین اینکرتین ها مانند مهارکننده های DPP-4 و GLP-1RA و سرطان پانکراس وجود دارد، زیرا در اوایل، زمانی که این داروها به تازگی منتشر شدند، نگرانی هایی وجود داشت که ممکن است با پانکراتیت و پانکراتیت مرتبط باشند. دانکنر توضیح داد که مبتلا به سرطان پانکراس است.
از آنجایی که کلاس GLP-1RA نسبتاً جدید است، محققان ده ها سال داده برای استخراج ندارند. با این حال، دانکنر و همکارانش جمعیت بزرگی از نزدیک به نیم میلیون بزرگسال مبتلا به دیابت نوع 2 را با یک دوره پیگیری 7 ساله تجزیه و تحلیل کردند.
او گفت: "وقتی با یک سوال جدید شروع به مطالعه می کنید، سعی می کنید عینی بمانید و انتظار یافته های مثبت یا منفی نداشته باشید." با این وجود، ما خوشحالیم که هیچ ارتباطی بین این داروهای بسیار مهم و سرطان بسیار تهاجمی که باعث رنج های زیادی و میزان مرگ و میر بسیار بالایی می شود، پیدا نکردیم. ما همچنین وقتی متوجه شدیم که این ارتباط با سابقه قبلی پانکراتیت که یک عامل خطر مهم برای سرطان لوزالمعده است، تداوم دارد، راحت شدیم.
به گفته دانکنر، این یافته به ویژه مهم بود، زیرا پزشکان اغلب از تجویز GLP-1RA برای افراد دارای سابقه پانکراتیت اجتناب می کنند.
داروهای GLP-1RA: آنچه باید بدانیم
انواع مختلفی از GLP-1RA توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده تایید شده است، از جمله exenatide، liraglutide، albiglutide، dulaglutide، lixisenatide، semaglutide و tirzepatide.
این نام‌ها ممکن است ناآشنا باشند، اما نام‌های تجاری که با آنها فروخته می‌شوند – مانند Ozempic، Rybelsus، Wegovy، و Mounjaro – به سرعت به نام‌های معروف تبدیل می‌شوند.
دکتر میرعلی، جراح چاقی و مدیر پزشکی مرکز کاهش وزن جراحی MemorialCare در مرکز پزشکی Orange Coast در کالیفرنیا، برخی از راه‌های کارکرد این داروها را تشریح کرد.
علی که در این مطالعه شرکت نداشت گفت: «مشاهده انجام شد که بیمارانی که از این داروها استفاده می‌کنند وزن کم می‌کنند. بیماران کمتر احساس گرسنگی می کنند، زیرا این داروها تخلیه معده را کند می کنند، بنابراین برای مدت طولانی تری احساس سیری می کنند.
علی گفت که در حالی که این داروها برای مدتی در بازار وجود داشته اند، در چند سال گذشته واقعاً محبوبیت پیدا کرده اند - عاملی که منجر به کمبود آنها شده است زیرا تولید کنندگان در تلاش برای تامین تقاضا هستند.
برای کسانی که آگونیست گیرنده GLP-1 تجویز می‌شوند، مهم است که توجه داشته باشیم که این آگونیست‌ها زمانی که با تغییرات سبک زندگی ترکیب می‌شوند، مؤثرتر خواهند بود.
علی گفت: "ما به عنوان پزشک واقعاً از بیمار می خواهیم که سبک زندگی سالم تری را تغییر دهد و این بیماران هستند که موفق ترند." بنابراین دارو کمک می کند، اما اگر بیمار نتواند انتخاب درست غذایی را انجام دهد، ممکن است نتایج مورد انتظار را نبیند. یا اگر پس از قطع دارو به روش های قبلی برگردند، ممکن است دوباره وزن پیدا کنند. بنابراین این داروها بیشتر شبیه درمان مزمن هستند، مانند درمان فشار خون بالا یا دیابت.
علی اشاره می کند که در حالی که بیشتر عوارض جانبی این داروها نسبتاً خفیف هستند، هنوز مهم است که هرکسی که این داروها را مصرف می کند با پزشک مشورت کند.
وی گفت: بیماری‌های غدد درون ریز و بیماری‌های نسبتاً نادر تیروئید منع مصرف این داروها را دارند، بنابراین اگر بیماران در هر یک از این دسته‌ها قرار می‌گیرند، قطعاً باید با پزشک اصلی خود شروع کنند.
پیامدهای مطالعه داروهای دیابت نوع 2
دانکنر می‌گوید که داده‌های بیشتر به محققان کمک می‌کند تا عوامل موثر را فراتر از دوره پیگیری اولیه 7 ساله درک کنند.
با این حال، او اشاره کرد که داده های منتشر شده در این هفته باید به راهنمایی پزشکان در هنگام تجویز داروهای کلاس GLP-1RA کمک کند.
این داروها برای کاهش وزن و کنترل وزن بسیار عالی هستند، و از آنجایی که چاقی مشکل بزرگی است، به ویژه در بیماران دیابتی، این داروها نه تنها قند خون را درمان می کنند، بلکه چاقی را نیز درمان می کنند، که آنها را به انتخابی عالی برای درمان یک بیمار دیابتی تبدیل می کند. چاقی،» او توضیح داد.
